Blodkomponenter kan behöva förflyttas mellan sjukhus utifrån hur skadade fördelas. Regional omfördelning bör initieras så tidigt som möjligt när ett ökat behov identifieras. Mindre belastade enheter kan tilldelas ansvar för att köpa in blod från omgivande regioner.
Rutin för akut utlämnande av blodkomponenter ska finnas, inklusive hantering av tillfälliga identiteter på patienter. Transport av blod mellan blodcentral, akutmottagningar och operationsavdelningar ska planeras så att fördröjning minimeras; det ska exempelvis vara bedömt om rörpost kan användas säkert vid katastrof.
Då många patienter samtidigt kan ha blodbehov bör rutiner utformas för att minska förväxlingsrisk, både vad gäller provtagning och utlämning. Vid möjlighet till produktion av blodkomponenter under pågående händelse bör man i förväg ha övervägt vilka givare och blodgrupper som ska prioriteras, till exempel manliga givare med blodgrupp O.
Om tillverkning av helblodskomponenter från redan tappade blodenheter övervägs ska det finnas rutiner för detta, inklusive tillgång till helblodsfilter och genomförd titrering av aktuella O-givare. Rutiner för kommunikation med laboratorier som utför smittester ska vara fastställda gällande akuta analyser och prioritering av donationer.
Initialt saknar de flesta patienter blodgruppering och blod lämnas då ut enligt universalprincip. Detta innebär en hög förbrukning av erytrocyter blodgrupp O och AB-plasma. Livstidsrisken för fertila kvinnor att drabbas av svår hemolytisk sjukdom av foster och nyfödd (HDFN) efter RhD-positiv transfusion i en krissituation anses liten och kan beaktas vid val av komponent [2].
Vid brist på AB-plasma kan A-plasma enligt studier fungera som ett säkert alternativ [3]. Eftersom merparten av plasma förvaras fryst ska rutiner finnas för att snabbt kunna skala upp tiningskapaciteten.
Patienter med presumerat stort blodbehov ska prioriteras för akut blodgruppering, till exempel med stöd av triageringsinformation. Om komponentalgoritmer (traumapack) eller specialkomponenter som helblod eller frysta trombocyter planeras att användas, ska det finnas inövade rutiner för detta. Man ska beakta att de svårast skadade patienterna ofta lämnar akutmottagningen tidigt och flyttas till operations- eller intensivvårdsavdelningar, så att blod inte blir liggande på fel plats i vårdkedjan.
