| wdt_ID | Nummer | Frågor i hälsodeklarationen | Följdfrågor vid JA-svar i EHD (undantag finns) | Uppföljningsfrågor vid intervju |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | Har du idag läst Blodcentralens information om när man inte ska ge blod? |
NEJ: Ge samma information muntligt. JA: Tycker du att informationen var tillräcklig? Undrar du över något? Vad tycker du är oklart? BÅDA: Försök kontrollera om blodgivaren har förstått. Den som inte förstår information om blodsmitta får inte godkännas för blodgivning enligt Socialstyrelsens föreskrift. |
|
| 2 | 2 | Har du sedan förra blodgivningen hos oss givit blod på blodcentral i annan region? |
När hade du kontakt med annan blodcentral eller blodbuss? Vilken region gäller det? |
|
| 3 | 3 | Mådde du bra efter senaste besöket på blodcentralen? |
På vilket sätt mådde du inte bra? |
|
| 4 | 4 | Behandlas du eller följs du upp av läkare eller någon annan inom vården? |
För vad behandlas du eller följs upp av personal inom sjukvården? |
|
| 5 | 5 | Är du sjukskriven? |
För vad är du sjukskriven? |
Hur länge? |
| 6 | 6 | Har du varit magsjuk, förkyld eller haft någon annan infektion de senaste 2 veckorna? |
Vad hade du: magsjuka, förkylning eller annan infektion? När blev du frisk? |
Vilken sjukdom? Behandlats med läkemedel? Hur länge har du varit symtomfri? |
| 7 | 7 | Har du haft feber över 38 °C de senaste 2 veckorna? |
||
| 8 | 8 | Har du de senaste 2 veckorna behandlats av tandläkare eller tandhygienist? |
Vilken behandling gjorde tandläkaren/ tandhygienisten? |
|
| 9 | 9 | Har du sedan förra blodgivningen blivit undersökt eller behandlad för sjukdom, olycksfall eller av annan orsak varit i kontakt med sjukvården? |
Varför var du i kontakt med sjukvården: sjukdom olycksfall eller annan orsak? |
Var sökte du vård? |
| 10 | 11 | Har du sedan förra blodgivningen fått blodtransfusion eller genomgått någon transplantation? |
Var det blodtransfusion eller transplantation? När hände det? I vilket land? |
Varför? Förklara blodcentralens regler. Transplantation från djur (ex grisklaffar?)? Blodtransfusion i Storbritannien - plasma kan ej gå till läkemedelstillverkning. Blodtransfusion i Syd- och Mellanamerika - tänk på Chagasrisken. Blodtransfusion i malariaområde? |
| 11 | 12 |
Har du eller någon i din familj haft Creutzfeldt-Jakobs sjukdom? (en mycket ovanlig demenssjukdom) |
Är det dina barn, syskon, föräldrar eller far/morföräldrar som haft Creutzfeldt-Jakobs sjukdom? |
Fråga om sjukdomen hittats hos nära släkting (föräldrar-barn-syskon, far/morföräldrar). Förklara reglerna enligt sjukdomslistan. Om givaren inte vet vad det är för sjukdom, översätt till ett ”NEJ”-svar på frågan. |
| 12 | 13 | Har du infektion med HIV eller misstänker du att du kan vara smittad med HIV (aids-virus)? |
Förklara blodcentralens regler: smittad med HIV får inte ge blod, tombocyter eller plasma. |
|
| 13 | 14 |
för män: Har du utretts eller behandlats för förstorad prostata eller prostatasjukdom? |
Vilken prostata-sjukdom? Vilken behandling fick du? |
Elakartad eller godartad sjukdom? Vilken behandling fick du? Läkemedel senaste 6 månaderna? |
| 14 | 15 | Har du fått akupunktur de senaste 6 månaderna? |
Varför fick du akupunktur? När utfördes den senaste akupunkturen? |
Varför fick du akupunktur? Utfördes akupunkturen inom sjukvården? |
| 15 | 16 | Har du vaccinerats de senaste 4 veckorna? |
Mot vad vaccinerades du? När fick du vaccinationen? |
Fråga särskilt efter hepatit B-vaccination som kan störa testerna. Hepatit- eller rabiesvaccin: Varför vaccinerades du? Har du varit utsatt för smitta? |
| 16 | 17 | Använder du nu eller har du senaste 2 veckorna använt receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel? |
Varför har du använt receptbelagda eller receptfria läkemedel de senaste 2 veckorna? Vilka läkemedel har du använt? |
Ja: Planeras uppföljning av läkemedelsanvändning? Nej: Något receptfritt preparat under de senaste 2 veckorna? |
| 17 | 18 | Har du senaste 2 veckorna använt värktabletter? |
Varför har du använt värktabletter? Vilka värktabletter? |
|
| 18 | 19 | Har du de senaste 3 åren använt receptbelagt läkemedel för behandling av: |
För vad fick du behandling: akne, håravfall, hudtumör eller psoriasis? Vilket läkemedel fick du? När avslutades behandlingen? |
Kontrollera uppehåll i läkemedelslistan. |
| 20 | 20 | Har du någonsin utanför hälso- och sjukvården injicerat (sprutat in): |
Vilket preparat? Fråga om det har varit behandling eller egen användning utanför sjukvården. |
|
| 21 | 21 | Har du de senaste 2 veckorna använt droger? |
När använde du droger senast? |
Uppehåll två veckor efter användning av narkotikaklassade droger som röks, sväljs eller intas via slemhinnor. Har du någonsin injicerat droger? |
| 22 | 22 | Har du de senaste 6 månaderna blivit |
När var senaste gången du tatuerades, piercades eller fick kosmetisk behandling med nålar genom huden? |
Utfördes behandlingen inom hälso-/sjukvård, på en godkänd klinik för estetisk kirurgi, på en salong eller i hemmet? Utanför Norden? |
| 23 | 23 | Har du sedan förra blodgivningen rest utanför Norden? (Till Norden räknas Danmark, Finland, Island, Norge, Sverige, Färöarna, Grönland och Åland.) |
Vilket resmål utanför Norden har du besökt sedan förra blodgivningen? När kom du hem från resan? |
Tropiskt område? Malariaområde? Var du frisk under och efter resan? När reste du ifrån malariaområde/tropiskt område? Kontrollera om givaren besökt område med pågående smittspridning till människa av zikavirus, West Nile-virus eller chikungunyavirus. |
| 24 | 24 | Har du sedan förra blodgivningen haft feber utan förklaring vid besök i ett malariasmittat eller tropiskt område, eller inom 6 månader efteråt? |
Fråga när, var och hur febern behandlades. Finns annan förklaring till febern, t.ex. annan infektion inom familjen? |
|
| 25 | 25 | Har du sedan förra blodgivningen varit utsatt för risk för smitta med hepatit (gulsot) eller HIV (aids-virus)? |
När utsattes du för risk för smitta? |
NEJ: Ställ kontrollfrågor för att se om givaren tagit till sig informationen i Blodcentralens information om smittrisker. JA: På vilket sätt utsattes du för risk för smitta? Typ av gulsot? Person som i sitt arbete stuckit sig eller fått blodstänk: fråga om händelsen lett till arbetsskadeanmälan för att bedöma smittrisken. |
| 26 | 26 |
Har du de senaste 3 månaderna haft sexuellt umgänge med ny partner? Eftersom tester inte kan upptäcka virussmitta när en person är nysmittad, behöver vi fråga dig om sexuella smittvägar. |
När var första gången? |
Kan du eller din partner ha varit utsatt för risk för smitta enligt blodcentralens information? Informera om att längre uppehåll kan gälla för vissa grupper, och fråga om det kan vara aktuellt. |
| 27 | 27 |
Har du eller vet du att din partner de senaste 6 månaderna haft sexuellt umgänge med: - person med känd infektion med hepatit, syfilis, HTLV eller HIV? eller - person som du vet har injicerat narkotika eller dopingmedel? Eftersom tester inte kan upptäcka virussmitta när en person är nysmittad, behöver vi fråga dig om sexuella smittvägar. |
Enligt Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets regler gäller 6 månaders uppehåll efter senaste sexuella kontakten innan blodgivning. |
|
| 28 | 28 |
Har du betalat eller fått betalt för sexuellt umgänge de senaste 6 månaderna? Eftersom tester inte kan upptäcka virussmitta när en person är nysmittad, behöver vi fråga dig om sexuella smittvägar. |
Enligt Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets regler gäller 6 månaders uppehåll efter senaste sexuella kontakten innan blodgivning. |
|
| 29 | 29 |
för män: Har du haft sexuellt umgänge med en annan man de senaste 6 månaderna? Eftersom tester inte kan upptäcka virussmitta när en person är nysmittad, behöver vi fråga dig om sexuella smittvägar. |
Gäller både oralt och analt sexuellt umgänge, oavsett om skydd har använts. Enligt Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets regler gäller 6 månaders uppehåll efter senaste sexuella kontakten innan blodgivning. |
|
| 30 | 30 |
för kvinnor: Har du de senaste 6 månaderna haft sexuellt umgänge med en man som du vet har haft sexuellt umgänge med annan man? Eftersom tester inte kan upptäcka virussmitta när en person är nysmittad, behöver vi fråga dig om sexuella smittvägar. |
Gäller vaginalt, oralt eller analt sex, även om kondom eller annat skydd har använts. Enligt Socialstyrelsens regler gäller 6 månaders uppehåll efter senaste sexuella kontakten för blod, plasma eller trombocyter till patient. Enligt Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets regler gäller 6 månaders uppehåll efter senaste sexuella kontakten innan blodgivning. |
|
| 31 | 31 |
för kvinnor: Har du sedan förra besöket hos oss varit gravid eller blivit gravid? |
Förklara reglerna för uppehåll efter graviditet. |
|
| 32 | 32 |
för kvinnor: Försöker du bli gravid? |
Förklara att det är olämpligt med blodgivning strax innan och under graviditet då kvinnan och barnet behöver blodet själva. |
|
| 33 | 33 | Känner du dig frisk? |
NEJ: Diskutera med givaren om annan lämplig tid för blodgivning. |
|
| 34 | 10 | Har du sedan senaste blodgivningen genomgått någon röntgenundersökning eller lämnat blodprover? |
Vilken röntgenundersökning eller provtagning har du genomgått? När utfördes de? Varför gjorde du undersökningen? |
Återbesök? |