16.1. Princip

Utlämning av blodenheter innebär att blodenheter med tillhörande transfusionsdokument fästa vid sig lämnar blodcentralen.

16.2. Utförande

Aktiv utlämning ”över disk” bör tillämpas, där blodenheter lämnas ut till personal från patientvårdande enhet mot skriftlig uppgift om patientens fullständiga identitet.

Alternativt får blodenheter placeras i låst förvaringsutrymme, tillgängligt för behörig sjukvårdspersonal för hämtning.

Tillämpad utlämningsrutin ska vara dokumenterad och säkerställa att förväxlingsfel undviks.

Transport av blodenheter, inom det egna sjukhuset och till andra sjukhus, se Handbok sektion Blodkomponenter.

16.3. Kontroller vid utlämning

Vid utlämning av blodenheter för transfusion ska kontrolleras att:

• Det av transfusionsdokumentet framgår att blodenheten är avsedd för en viss blodmottagare
• Uppgifterna om blodenhetens identitet (tappningsnummer + komponentkod) överensstämmer mellan transfusionsdokumentet och blodenhetens märkning
• Blodenheten är ABO- och RhD-förenlig med mottagaren
• Inga sprickor eller andra synliga skador finns på blodenheten och att svetsfogarna är intakta
• Förvaringstiden inte har överskridits
• Reservationstiden inte passerats

Vid utlämning av erytrocytenheter ska även kontrolleras att:

• Förenlighetsprövningen har utfallit med godkänt resultat (se 12.6 Situationer då förenlighetsprövning inte behöver utföras)
• Onormal hemolys, synliga koagel eller missfärgad cellmassa inte föreligger

Vid utlämning av plasmaenheter ska även kontrolleras att:

• Plasman inte är missfärgad
• Ingen onormal hemolys, lipid- eller fibrinutfällning föreligger

Vid utlämning av trombocytenheter ska även kontrolleras att enheten:

• Inte är missfärgad
• Att swirling kan påvisas

Alla avvikelser ska utredas och blodenheten tas i retur, ställas i karantän eller kasseras. Alla åtgärder ska dokumenteras.

16.4. Undantag vid synnerliga skäl

Undantag från bestämmelserna om transfusionsdokumentets märkning med viss blodmottagares identitet och kravet på godkänd förenlighetsprövning vid utlämning av erytrocytenheter får göras om det föreligger en överhängande och allvarlig fara för blodmottagarens liv och hälsa.

För val av erytrocytenheter i brådskande situationer när transfusion inte kan avvakta blodgruppering eller förenlighetsprövning se 16.5: Brådskande situationer.

Plasma- och trombocytenheter kan i brådskande situationer lämnas ut enligt lokalt förankrad rutin.

Om det finns synnerliga skäl får i enskilda fall blodenheter användas innan sållningstesterna har avslutats. I sådana fall ska testerna ha utförts på blodprov från samma givare under de senaste fyra veckorna och varit utan anmärkning. Den ansvarige läkaren vid blodcentralen ska informera den läkare som ansvarar för vården av blodmottagaren om att resultaten av sållningstesterna inte föreligger. Beslutet skall dokumenteras.

16.5. Brådskande situationer

I brådskande situationer, då patientansvarig läkare bedömer att blodmottagaren inte kan vänta på blodtransfusion tills blodgruppering/förenlighetsprövning hinner slutföras, gäller följande:

16.5.1. Om blodgruppsuppgift saknas

• Välj O RhD neg, K neg erytrocytenheter och lämna ut utan förenlighetsprövning.
• O RhD pos erytrocytenheter kan användas som akutblod efter lokal överenskommelse.
• Om plasma behövs i brådskande situationer, bör AB plasma användas. Övergå till blodmottagarens egen blodgrupp så snart den är fastställd.
• Trombocyter kan lämnas ut enligt lokal rutin

16.5.2. Om blodgruppsuppgift finns i bloddatasystemet

• Välj O erytrocyter med RhD enligt uppgift i bloddatasystemet och lämna ut utan förenlighetsprövning. Hänsyn måste tas till tidigare kända antikroppar.
• Övergå till blodmottagarens egen blodgrupp om blodgruppskontrollen visar sig överensstämma med uppgift i bloddatasystemet.

Förenlighetsprövningen utförs/slutförs. Blodcentralen ska dokumentera den information som mottagits och lämnats.